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@深圳参保人,今天起,你的医保卡可以刷卡购商业健康险!

2020-09-01 来源:南深股份

9月1日起,深圳参保人可以刷医保卡购买商业健康险,爸妈、孩子要购商业健康险,你可能还可以大方地说:“来,刷我滴卡!”


继重大疾病险之后,深圳医保又放大招了!

2020年8月24日,市医保局会同市财政局、市地方金融监督管理局以及深圳银保监局出台《关于深圳市基本医疗保险参保人购买专属医疗险有关事项的通知》(以下简称“《通知》”),《通知》规定,自2020年9月1日起,我市基本医保参保人符合条件的,可按《通知》规定自愿购买专属医疗险。


什么是专属医疗保险?

专属医疗保险是为深圳市基本医保参保人“量身定制”的专属商业健康保险产品,本质上是商业健康保险,在深圳银保监局的指导下,由深圳市保险同业公会统一组织开发设计,参加条件、保费标准、保障内容、报销比例等都是按照国家对商业健康保险的有关规定来确定。相同产品实行统一的条款与费率标准。


专属医疗保险好吗?

相较于市面上的商业健康险,深圳专属医疗险在保障内容、保费标准等各方面都比较优惠,性价比高。为突出医疗保障功能,专属医疗险产品种类仅限医疗费用报销类、重大疾病类的产品,不包括含有理财、分红等功能的保险产品。

据悉,参保人使用个人账户不仅可以支付本人的专属医疗险保费,还可以为已参加深圳市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付保费。


专属医疗险产品种类分为两类,一类为医疗费用报销型,名为“专属团体医疗险”,一类为重大疾病定额给付型,名为“专属重大疾病保险”。目前,专属团体医疗险已开发完成,9月1日可正式销售。专属重大疾病保险目前还在开发审批过程中,待准备工作完成后,将适时推出。


注意这几个数字!否则或刷不了商业险

参保人需要符合哪些条件才可以刷卡购买这一医疗险?《通知》规定,使用个人账户余额购买专属医疗险需要同时满足以下条件:个人账户余额超过本市上年度在岗职工平均工资5%(目前为6387.85元)的,可将个人账户中不高于余额30%的部分用于购买专属医疗险产品;购买后,个人账户余额不得低于本市上年度在岗职工平均工资5%;一个医保年度内(当年7月1日至次年6月30日),同一个人账户累计用于购买专属医疗险产品的金额不超过12000元。举几个例子,让你秒懂能不能买!


案例1:小王医保个人账户有5000元,因低于本市上年度在岗职工平均工资5%(目前为6387.85元),因此,他如果想要买专属医疗险,应当通过个人现金支付,不能使用医保个人账户支付。

案例2:小李医保个人账户有6500元,他想买1年期的专属团体医疗险(售价365元),虽然他个账余额高于本市上年度在岗职工平均工资5%(目前为6387.85元),但用个账余额6500元减去保费365元后剩余6135元,低于6387.85元,因此,他应当通过现金支付这笔保费,不能使用医保个人账户购买。

案例3:小陈医保个人账户有16000元,她想购买专属医疗险某重大疾病类产品,假设保费为5000元,虽然用个人账户余额16000元减去保费5000元后剩余11000元,高于本市上年度在岗职工平均工资5%(目前为6387.85元),保费5000元也没有超出医保个人账户年度最高支付额度12000元,但由于小陈当前个人账户余额的30%仅为4800元,即当前可用于购买专属医疗险的额度仅有4800元,不足以支付整笔保费,因此,小陈不能使用医保个人账户支付。

案例4:大张的医保个人账户有50000元,他想购买专属医疗险某重大疾病类产品,假设保费为15000元,虽然大张个账余额的30%达到15000元,而且用个账余额50000元减去保费15000元后剩余35000元,高于本市上年度在岗职工平均工资5%(目前为6387.85元),但由于保费15000元超出医保个人账户年度最高支付额度12000元,因此,大张不能使用医保个人账户支付这笔保费。


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